Консультация акушер-гинеколога

Менструации во время беременности быть не может. Но кровяные выделения в намеченные дни в первый месяц могут быть. И это не значит, что беременность не наступила. Оцените скудность выделений: если они не обильные, «мажущие», переживать не стоит.

Обычно врач разрешает вести половую жизнь через 42 дня после родов. На протяжении этих дней идут послеродовые выделения, сокращается шейка матки – естественный барьер для матки. Запомните: риск возможного послеродового кровотечения гораздо ниже при отсутствии половой жизни в течение месяца-полутора.

Сейчас синдром истощения яичников «молодеет». Менопауза может наступить и в 30-35 лет (нормальный вариант 45-55). Раньше такие случаи считались казусами, сейчас их стало больше – влияние хронического стресса, аутоимунных заболеваний. Но это до конца неизученная история – ни одна из теорий не объясняет этот феномен в полной мере.

В круг обязанностей врача-акушера-гинеколога входит: – проведение осмотров, обследований, консультаций; – планирование беременности; – профилактика гинекологических заболеваний и их лечение; – ведение беременности, наблюдение за состоянием и развитием плода; – выявление осложнений беременности; – лечение патологий, диагностированных в период вынашивания плода; – проведение процесса родоразрешения; – помощь женщине в период восстановления после родов.

Спектр необходимых исследований подбирается врачом индивидуально, в зависимости от причин посещения специалиста, жалоб, предъявляемых пациенткой и наличия патологических симптомов. Так, акушер-гинеколог может назначить: – УЗИ органов малого таза, позволяющее оценить состояние яичников и матки; – анализ крови, назначаемый при сбоях менструального цикла; – исследование ХГЧ, необходимое для выявления беременности на ее раннем сроке; – гистеросальпингография, представляет собой аппаратное исследование, назначаемое для оценки проходимости труб. Назначается при выявлении причин проблемы с зачатием; – колькоскопия, позволяющая оценить состояние шейки матки.

Есть рекомендации Минздрава РФ, по которым к гинекологу надо ходить раз в год. При этом главный повод для посещения врача — скрининг рака шейки матки, который не всегда нужен ежегодно. Остальное визиты — это в основном выяснение того, есть ли у женщины другие проблемы, требующие лечения. В российские рекомендации еще входит мазок на флору, который надо сдавать каждый год,который позволяет увидеть изменения в микрофлоре половых органов.

В процессе стандартного скрининга на рак шейки матки женщины с 21 года до 65 лет проходят осмотр и сдают Пап-тест раз в три года. Пап-тест, или мазок по Папаниколау, — это мазок из шейки матки, окрашенный так, чтобы было видно атипичные клетки. Интервал между скринингами может меняться после 30 лет в зависимости от ВПЧ-статуса женщины — то есть того, выявлен ли у нее вирус папилломы человека. Именно он — основная причина развития рака шейки матки. То есть в 30 лет стоит сдать анализ на ВПЧ, по его результатам определяют нужный интервал скринингового обследования: а) если у женщины нет ВПЧ, можно проходить скрининг раз в пять лет, в некоторых странах — по-прежнему раз в три года; б) если ВПЧ обнаружен, то скрининг нужен уже не раз в 3—5 лет, а ЕЖЕГОДНО!

Для планового осмотра лучше идти вне менструации, чтобы врач мог осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, увидеть характер вагинальных выделений, взять нужные анализы. Лучше всего прийти на осмотр примерно на пятый-седьмой день менструального цикла — он отсчитывается с первого дня менструации. Это оптимальные дни для УЗИ малого таза — если понадобится полное обследование.

Строгих сроков для проверки на половые инфекции нет. Есть международные рекомендации, где советуют женщинам проходить скрининг на ИППП ежегодно до 25 лет. На самом деле частота обследования зависит не столько от возраста, сколько от образа жизни женщины: кто-то часто меняет партнеров и после 25 лет, кто-то с юности в моногамных продолжительных отношениях. Подход к скринингу будет разным. Общая рекомендация — стоит провериться на половые инфекции после каждой смены полового партнера. В идеальном мире, конечно, стоит проверяться вместе с новым партнером перед сексом без предохранения. В реальной жизни надо сходить к врачу хотя бы после. Еще проверяться на половые инфекции нужно при планировании беременности, во время беременности, перед операциями. Такое обследование нужно на всякий случай, даже если женщина не меняла партнера. Она может не знать о его измене или у него может быть бессимптомная инфекция, которая появилась до нее. Других регулярных обследований не нужно, если отношения моногамные и женщина уверена в партнере, потому что половыми инфекциями можно заразиться только во время секса. Никакими другими способами — в бассейне или бане, через чужое белье или полотенца, при обычном физическом контакте — этого сделать нельзя. Для диагностики половых инфекций не подходит обычная микроскопия мазков, то есть мазки на флору. Для выявления хламидий, гонококков, трихомонад, генитальных микоплазм лучше использовать ПЦР — полимеразную цепную реакцию. Этот метод считается золотым стандартом в диагностике половых инфекций, позволяет выявить генетический материал возбудителя. Анализ лучше сдать через неделю после контакта с новым партнером. Еще стоит сдать кровь на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты через два месяца после контакта. Больше никаких анализов на скрытые инфекции сдавать не надо.